🔻 Тесты при повреждении коленного мениска
Мениски — важная составляющая некоторых суставов. Они выполняют функцию амортизации, уменьшая напряжение и предотвращая перегрузку сустава. Также, мениски являются своего рода стабилизаторами, которые ограничивают амплитуду движений, и «сообщают» головному мозгу о текущем положении суставов.
🔸Травмы менисков
К сожаления, при определенных условиях, эти прослойки могут разрываться. Основным признаком травмы мениска является боль в колене, способная появляться или усиливаться при том или ином телодвижении.
Разрыв мениска случается, например, при ротации конечности и одновременной нагрузке осевого типа. Это может произойти при беге, когда одна конечность вдруг оказывается на неровной поверхности, либо во время приземления на одну конечность с вращением туловища.
Непосредственно после травмы, возникают боли в суставе, наблюдается отечность колена.
Если было затронуто место, где проходят сосуды (так называемая, красная зона), может развиться состояние гемартроза — накопления крови в суставной сумке. Об этом явлении можно узнать по отечности, набуханию выше места расположения коленной чашечки.
🔸Симптомы, указывающие на повреждение коленных менисков
➖Симптом Байкова
Коленный сустав необходимо согнуть под прямым углом. Далее, производят пальпацию (прощупывание) суставной щели и вместе с этим пассивно разгибают коленный сустав. Появление резкой боли говорит о повреждении мениска.
➖Симптом Ланда
Пациента просят сесть в позу со скрещенными ногами («по-турецки»). При попытке сесть, возникает локальная боль в коленном суставе.
➖Симптом Штеймана
При согнутом колене под углом в 90º производят ротационные движения голени. Если болевой синдром усиливается при внутренней ротации — то поврежден медиальный мениск, а если при наружной ротации — латеральный мениск.
➖Симптом Полякова
Пациент ложиться на спину и поднимает вверх здоровую ногу. Также он должен слегка приподнять туловище и опираться на лопатки и на пяточную кость травмированной ноги. При данной манипуляции болевые ощущения возникают в зоне разрыва мениска.
➖Симптом Турнера
Снижение или увеличение чувствительности в районе внутренней поверхности колена;
➖Симптом Чаклина
Для определения повреждения мениска, можно воспользоваться двумя вариантами симптома Чаклина. Данные тесты направлены на выявление повреждения внутреннего мениска коленного сустава.
🔹Симптом «щелчка». Сгибательные и разгибательные движения в коленном суставе приводят к возникновению характерного щелчка в области медиального мениска. Также голень в области внутреннего мениска как будто переваливается через некое препятствие.
🔹Симптом портняжной мышцы. Если попросить пациента поднять разогнутую ногу, то при этом можно выявить атрофию медиальной части широкой мышцы берда (уменьшение мышечной массы), а также сокращение портняжной мышцы.
➖Симптом Перельмана
Симптом Перельмана, так же как и симптом Чаклина, имеет два варианта.
Для определения повреждения мениска используют следующие тесты по Перельману:
🔹Симптом «лестницы». Болезненные ощущения в коленном суставе усиливаются при спуске с горки или с лестницы. Также боль появляется при попытке произвести полное разгибательное движение в коленном суставе.
🔹Симптом «калош». Раньше данный тест проводился с использованием калош. Больного просили их обуть без использования рук. Болезненные ощущения в коленном суставе появляются вследствие вращательных движений голени.
🔸Пробы менисков
➖Проба Эпли
Человека кладут на живот, а конечность сгибают под прямым углом. Одной рукой ему вращают голень, а другой давят на пятку. И если человек ощущает боль в колене, значит проба определенно положительная.
🔹Проба Мак-Марри. Вариант № 1
Человек ложится на спину, нога сгибается под углом 90°. Затем он обхватывает колено, а свободной рукой прокручивает голень — сперва наружу, а потом внутрь. В случае положительной пробы в суставе будет слышаться треск и щелчки.
🔹Проба Мак-Марри. Вариант № 2
Эту пробу еще называют сгибательной. Одной рукой человек обхватывает колено (как и в предыдущем варианте), а ногу по максимуму сгибает. После этого он вращает голень наружу. При медленном разгибании колена приблизительно до 90° и одновременной ротации голени в случае разрыва человек будет ощущать боль с тыльной внутренней стороны колена.
➖Симптом «блокады» коленного сустава
Симптом «блокады» коленного сустава обычно проводится в хроническом периоде. Пациента просят произвести ротационные движения в суставе, после чего колено остается в вынужденном положении под углом 120º. Если пациент пытается произвести сгибание или разгибание коленного сустава, то это приводит к появлению выраженного болевого синдрома. Данные болезненные ощущения зависят от степени ущемления оторвавшегося сегмента мениска, попавшего между суставными поверхностями костей коленного сустава. Нередко когда блокада сустава может сопровождаться щелчком.
Также необходимо отметить, что блокада коленного сустава может возникать и при наличии другой внутрисуставной патологии.
